Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой "DLI" выше и ниже риски на одной стороне.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, крахмал прежелатинизированный, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.
Клинико-фармакологическая группа: Диуретик.
Фармакологическое воздействие
Диуретик, производное сульфонамида. Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле.
Оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое воздействие.
Увеличивает экскрецию ионов калия, кальция, магния.
Понижает преднагрузку на сердце, понижает давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии посредством расширения крупных вен. Оказывает антигипертензивное воздействие.
При приеме внутрь в дозе 40 мг начало диуретического эффекта наблюдается в течение 60 мин и продолжительность составляет около 3-6 ч.
При в/в введении начало диуретического эффекта наблюдается через 15 мин, продолжительность составляет около 3 ч.
При приеме внутрь
Всасывание
Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме крови составляет от 1 до 1.5 ч. Биодоступность составляет где-то 50-70%.
Распределение
Vd составляет 0.1-0.2 л/кг массы тела. Связывание с белками плазмы (в основном с альбумином) - более 98%.
При в/в введении
Распределение и метаболизм
Связывание с белками плазмы (в основном с альбумином) - более 98%. Основной метаболит лекарства - глюкуронид.
Выведение
Т1/2 составляет от 1 до 1.5 ч. Выводиться почками - 60-70%.
Предлогается применять максимально эффективную минимальную дозу лекарства.
При приеме внутрь
Взрослым прописывают препарат в начальной дозе 20-40-80 мг/сут. Поддерживающая дозировка составляет 20-40 мг/сут.
Для детей начальная дозировка составляет 2 мг/кг массы тела. Наибольшая дозировка - 40 мг/сут.
Таблетки надлежит принимать до еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Продолжительность приема лекарства зависит от степени тяжести заболевания и определяется индивидуально.
При в/в введении
Взрослым и детям старше 15 лет препарат назначается в начальной дозе 20-40 мг/сут. (1-2 амп.) в/в или в/м (в исключительных случаях, когда запрещено применить в/в или пероральный пути введения лекарства). При недостаточной эффективности надлежит вводить препарат, повышая дозировку на 20 мг с интервалами в 2 ч, до получения терапевтического эффекта. Установленную таким образом разовую дозу надлежит затем вводить 1-2 раза/сут.Наибольшая разовая дозировка составляет 1.5 г.
Скорость введения лекарства при в/в введении не должна превышать 4 мг в минуту.
При отеке легких рекомендуемая начальная дозировка составляет 40 мг/сут. При необходимости через 20 мин надлежит ввести еще 20-40 мг лекарства.
При форсированном диурезе добавляют 20-40 мг лекарства к инфузионному электролитному раствору. В дальнейшем дозировка лекарства определяется в зависимости от диуреза. Нужно возмещать потерянное количество жидкости и электролитов. При отравлении кислотными или щелочными веществами вероятно увеличение скорости элиминации путем закисления или подщелачивания мочи.
Детям до 15 лет препарат назначается в дозе 1 мг/кг массы тела. Наибольшая суточная дозировка - 20 мг.
Побочное воздействие
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: развитие гипокалиемии, гипомагниемии, гипокальциемии, метаболического алкалоза (сухость во рту, усиление жажды, головная боль, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма, диспепсические нарушения). У заболевших с циррозом печени, сердечной недостаточностью, сопутствующей терапией, нерациональным питанием частота развития нарушений водно-электролитного баланса возрастает. Дефицит калия чаще развивается у заболевших при рвоте или диарее.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружения, головные боли, нарушение зрения, парестезии. Со стороны органов чувств: редко - нарушения слуха (зачастую обратимые) и/или шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия. У недоношенных детей в течение первых недель жизни фуросемид может повышать риск сохранения Боталлова протока.
Со стороны системы кроветворения: гемоконцентрация (склонность к тромбозам), агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, лейкоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз; очень редко - повышение уровня трансаминаз печени, острый панкреатит.
Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, обострение подагры, снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: усиление симптоматики при гипертрофии предстательной железы, сужении мочеточника, гидронефрозе; нефролитиаз и нефрокальциноз (у недоношенных детей); редко - нефротический синдром (у пациентов с хронической почечной недостаточностью).
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадочные состояния, васкулит, интерстициальный нефрит; редко - фотосенсибилизация, анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови, кратковременное повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови.
Местные реакции: болевая реакция в месте в/м инъекции.
Лазикс проникает через плацентарный барьер. Поэтому при необходимости применения лекарства при беременности надлежит соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. При необходимости назначения лекарства при беременности нужен тщательный динамический мониторинг состояния плода.
Лазикс проникает в грудное молоко и подавляет лактацию. Препарат противопоказан к применению в период лактации (грудного вскармливания).
Использование при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной коме.
Использование при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности, сопровождающийся анурии.
Предлогается во время применения лекарства употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты), т.к. использование Лазикса в нечастых случаях приводит к развитию гипокалиемии. В некоторых случаях может быть показано медикаментозное замещение калия или назначение калийсберегающих препаратов.
В период применения Лазикса надлежит контролировать диурез на протяжении суток.
Особенно надлежит тщательно мониторировать пациентов с нарушением оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеточников или гидронефроз).
Надлежит проводить тщательный динамический мониторинг у пациентов с артериальной гипотензией, стенозом коронарных и церебральных артерий (риск чрезмерного понижения АД), латентным и манифестным сахарным диабетом (динамический контроль уровня глюкозы в моче), подагрой (динамический контроль уровня мочевой кислоты в плазме крови), почечной недостаточностью при заболеваниях печени (гепаторенальный синдром), гипопротеинемией (нефротический синдром).
Надлежит проводить динамический мониторинг функций почек и УЗИ почек у недоношенных детей (риск появления нефролитиаза, нефрокальциноза).
В период применения Лазикса надлежит динамически контролировать уровни натрия, калия и креатинина в плазме крови. Предлогается тщательное наблюдение пациентов с развитием нарушений электролитного обмена в случаях с дополнительной потерей жидкости (рвота, диарея, повышенное потоотделение).
Предлогается корректировать нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, гиповолемию, дегидратацию. При необходимости надлежит временно отменить
Лазикс.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку препарат может вызвать снижение способности к концентрации внимания (особенно в начальный период лечения, при смене лекарства, при одновременном приеме алкоголя), пациентам надлежит соблюдать осторожность в ситуациях, требующих повышенной концентрации внимания.
Симптомы: гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, нарушения сердечного ритма (в т.ч. AV-блокада, фибрилляция желудочков), артериальная гипотензия (вплоть до развития шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, слабость, апатия.
Лечение: симптоматическое - коррекция нарушений водно-электролитного обмена. Специфического антидота нет.
При одновременном использовании повышается чувствительность миокарда по отношению к сердечным гликозидам и препаратам, приводящим к удлинению интервала QT. При одновременном использовании Лазикса с ГКС, слабительными лекарствами повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном использовании увеличивается риск развития ототоксичности аминогликозидов, развивающиеся при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Данную комбинацию препаратов надлежит назначать только по жизненным показаниям.
При одновременном использовании с цисплатином вероятно повреждение органов слуха.
При использовании данной комбинации Лазикс надлежит назначать в низкой дозе (40 мг - при правильной функции почек и отсутствии дефицита жидкости).
При использовании Лазикса в высоких дозах усиливается нефротоксическое воздействие цисплатина.
При одновременном использовании усиливается повреждающее воздействие на почки нефротоксичных антибиотиков.
При одновременном использовании Лазикса с НПВС при гиповолемии может развиться острая почечная недостаточность.
При использовании данной комбинации усиливается токсический результат ацетилсалициловой кислоты и других производных салициловой кислоты.
При одновременном использовании с фенитоином уменьшается терапевтический результат Лазикса.
При одновременном использовании усиливается воздействие антигипертензивных препаратов.
Одновременный прием Лазикса с ингибиторами АПФ может приводить к ухудшению функционирования почек и развитию острой почечной недостаточности. Предлогается снижать дозу или отменять Лазикс за 3 сут до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозировки.
При одновременном использовании пробеницида или метотрексата уменьшается эффективность Лазикса (т.к. препараты имеют одинаковый путь секреции). Лазикс может снижать элиминацию данных препаратов.
При одновременном использовании может уменьшаться эффективность гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина.
При одновременном использовании усиливается воздействие теофиллина, курареподобных миорелаксантов.
При одновременном использовании усиливается повреждающие воздействие на сердце и нервную систему препаратов лития, за счет снижения выведения ионов лития.
При совместном использовании Лазикса и сукральфата должен соблюдаться интервал в 2 ч из-за уменьшения эффективности Лазикса (уменьшение его всасывания).
При в/в введении Лазикса, выполненном на протяжении 24 ч после прима хлоралгидрата, отмечается возникновение чувство жара, повышенной потливости, беспокойства, тошноты, повышения АД, тахикардии.
Препарат в форме таблеток надлежит хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.
Срок годности - 4 года.
Препарат в форме раствора для инъекций надлежит хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности - 3 года.