Капсулы твердые желатиновые, зеленого цвета, №4; содержимое капсул - порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
1 капс. лоперамида гидрохлорид 2 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, аэросил (кремния диоксид коллоидный), тальк, магния стеарат.
Клинико-фармакологическая группа: Противодиарейный симптоматический препарат
Фармакологическое воздействие
Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), уменьшает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника (за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина и Pg).
Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого.
Увеличивет тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Воздействие развивается быстро и продолжается 4-6 ч.
Внутрь (капсулы - не разжевывая, запивая водой; лингвальную таблетку - на язык, в течение нескольких секунд она распадается, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой).
При острой диарее взрослым прописывают в начальной дозе 4 мг; затем - по 2 мг после каждого акта дефекации (в случае жидкого кала); высшая суточная дозировка - 16 мг.
При назначении в каплях: начальная дозировка - 60 кап 0.002% раствора; затем по 30 кап после каждого акта дефекации; наибольшая дозировка - по 180 кап/сут (за 6 раз).
При хронической диарее взрослым прописывают по 4 мг/сут.
Наибольшая суточная дозировка - 16 мг. При острой диарее детям старше 5 лет прописывают в начальной дозе 2 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации; наибольшая суточная дозировка - 8 мг. Капли: начальная дозировка - 30 кап 0.002% раствора; затем по 30 кап 3 раза в сутки; наибольшая дозировка - по 120 кап/сут (за 4 приема). При хронической диарее детям старше 5 лет лоперамид прописывают в суточной дозе 30 кап или по 2 мг.
Детям в возрасте 2-5 лет прописывают в растворе для перорального применения по 5 мл (1 мерный колпачок) на 10 кг; кратность назначения - 2-3 раза в сутки.
Наибольшая суточная дозировка - 6 мг на 20 кг. При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют.
Побочное воздействие
Аллергические реакции (кожная сыпь), сонливость, головокружение, гиповолемия, электролитные нарушения; сухость во рту, кишечная колика, гастралгия, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, запоры, метеоризм.
Редко - задержка мочи, крайне редко - кишечная непроходимость.
При приеме таблеток для рассасывания - чувство жжения или покалывания языка.
C осторожностью. Печеночная недостаточность.
Применение лекарства противопоказано в I триместре и в период лактации.
При отсутствии эффекта после 2 сут лечения нужно уточнить диагноз и исключить инфекционный генез диареи.
Детям младше 5 лет не предлогается назначать в капсулах. Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид надлежит отменить.
У пациентов с нарушением функции печени нужен тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.
В период лечения диареи нужно восполнять потерю жидкости и электролитов.
В период лечения нужно соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушения координации движений, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Лечение: антидот - налоксон; учитывая, что длительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, вероятно повторное введение последнего.
Симптоматическое лечение, активированный уголь, промывание желудка, ИВЛ.
Опиоидные анальгетики повышают риск развития тяжелого запора.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности - 4 года.