Метродин

Наименование: Метродин (Metrodin)

Фармакологическое воздействие:
Фолликулостимулирующий гормон, входящий в состав лекарства (урофоллитропин), стимулирует рост и созревание фолликулов яичников (структурных элементов яичников), увеличивет уровень эстрогенов (женских половых гормонов), стимулирует пролиферацию эндометрия (увеличение объема и массы внутреннего слоя матки). Препарат не оказывает лютеинизирующего (вызывающего образование желтого тела яичника) действия.

Метродин - показания к применению:

Стимуляция роста фолликулов яичников у женщин, страдающих бесплодием при гипоталамо-гипофизарных нарушениях (нарушениях системы желез внутренней секреции, расположенных в мозге, регулирующих функцию других желез внутренней секреции) с целью стимуляции роста одного доминирующего фолликула (структурного элемента яичника, где формируется готовая к оплодотворению яйцеклетка); при проведении вспомогательных репродуктивных методик (искусственного оплодотворения) для наступления зачатия - стимуляция роста множественных фолликулов.

Метродин - способ применения:

Перед началом лечения препаратом предлогается проведение соответствующего лечения гипотиреоза (заболевания щитовидной железы), недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии (повышенного содержания в крови гормона гипофиза, стимулирующего молокообразование), опухолей гипофиза или гипоталамуса. Кроме того, перед началом лечения метродином предлогается провести анализ спермы полового партнера.
Метродин вводят внутримышечно. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением, используя прилагаемый растворитель. В 1 мл растворителя может быть растворено до 5 ампул, содержащих сухое активное вещество. Приготовленный раствор лекарства применяют срочно.
При бесплодии, обусловленном гипоталамо-гипофизарными нарушениями, с целью стимуляции роста одного доминирующего фолликула дозу лекарства устанавливают индивидуально.
Оптимальную дозу лекарства и продолжительность лечения устанавливают на основании ультразвукового исследования яичников, исследования уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в крови и моче, а также клинического наблюдения.
О созревании фолликула судят по увеличению уровня эстрогенов. Прием метродина продолжают до достижения адекватного уровня эстрогенов, учитывая следующие данные.
Если общая экскреция (выведение) эстрогенов с мочой составляет менее 180 нмоль/сут. или если уровень 17-бета-эстрадиола в плазме крови составляет менее 1100 пмоль/л, созревание фолликула считают неадекватным. С другой стороны, если общая экскреция эстрогенов с мочой равна или превышает 510 нмоль/сут. или если уровень 17-бета-эстрадиола плазмы равен или превышает 3000 пмоль/л, то существует увеличенный риск появления синдрома гиперстимуляции яичников.
Применяют две различные схемы введения лекарства.
Первая схема - ежедневное введение лекарства. Лечение начинают в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Ежедневные инъекции лекарства в дозе 75 MEпродолжают до достижения адекватной стимуляции яичников, о чем судят на основании визуализации (осмотра) фолликулов с помощью ультразвукового исследования, уровня эстрогенов и клинического наблюдения. Гинекологический осмотр при увеличении яичников проводят очень осторожно во избежание разрыва кист яичников, с этой же целью предлогается избегать половых сношений. Созревание фолликула зачастую достигается в течение 7-12 дней лечения. При отсутствии адекватной реакции яичников дозировка метродина может быть постепенно увеличена, но не более 150 ME (при тщательном медицинском наблюдении вероятно превышение этой дозировки).
Вторая схема - введение лекарства через день. Начальная суточная дозировка составляет 225-375 ME. Если адекватная стимуляция яичников не достигается, дозировка лекарства может быть постепенно увеличена.
После проведения лечения препаратом по любой из указанных схем и получении адекватного (но не чрезмерного) ответа яичников (зачастую после достижения максимального уровня 17-бета-эстрадиола в крови), в этот или на следующий день производят однократную инъекцию человеческого хорионического гонадотропина (в частности, лекарства профази в дозе 10000 ME), повышающего уровень лютеинизирующего (вызывающего образование желтого тела яичника) гормона и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки.
Оптимальные условия для зачатия достигаются в случаях, когда пациентка имеет половое сношение в день введения человеческого хорионического гонадотропина или в последующие 2-3 дня.
Если овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника) наступает, но беременность не развивается, введение метродина может быть повторено по одной из приведенных схем в течение, по крайней мере, еще 2-х циклов.
При необходимости достичь состояния “суперовуляции” (в случае осуществления вспомогательных репродуктивных методик), т.е. стимуляции роста множественных фолликулов, продолжительность введения лекарства может быть большей, чем указано выше.

Метродин - побочные действия:

Боль в месте инъекции; желудочно-кишечные расстройства, метеоризм (скопление газов в кишечнике), боль в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины) или внизу живота; лихорадка (резкое повышение температуры тела), артралгии (суставная боль), боль в молочных железах; умеренное (неосложненное) увеличение яичников и образование кист яичников (заболевание яичника, характеризующееся образованием в нем полостей); синдром гиперстимуляции яичников - выраженные боли внизу живота, тошнота, рвота, увеличение массы тела (ранние признаки); гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), гемоконцентрация (уменьшение количества жидкой части крови при неизмененном содержании форменных элементов), дисбаланс электролитов (нарушение ионного баланса), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гемоперитониум (скопление крови в полости брюшины), гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости), тромбоэмболический синдром (закупорка сосудов сгустком крови).
Синдром гиперстимуляции яичников наиболее часто возникает только после овуляции, стимулированной введением человеческого хорионического гонадотропина и развивается на 7-10-й день после овуляции (но, он может возникать, хотя и намного реже, при осуществлении вспомогательных репродуктивных методик).
Данный синдром характеризуется значительным системным увеличением проницаемости стенок сосудов. Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников повышается при превышении указанного выше уровня эстрогенов в крови и моче. При наличии беременности данный синдром развивается чаше, более выражен и бывает более длительным. При отсутствии беременности он зачастую подвергается обратному развитию с началом менструации. При адекватном наблюдении за лечением вероятность появления данного синдрома может быть сведена до минимума. Способность развития синдрома гиперстимуляции яичников у женщин в период осуществления “суперовуляции” (создаваемой при проведении вспомогательных репродуктивных методик) может быть снижена, если аспирируется (удаляется, отсасывается) содержимое всех фолликулов до наступления овуляции.
Синдром гиперстимуляции яичников расценивают как умеренно выраженный в тех случаях, когда наблюдаются вздутие живота, тошнота, рвота, временами диарея (понос) и увеличение размера яичников до 5-10 см (через 3-6 дней после введения человеческого хорионического гонадотропина). Лечение в этих случаях заключается в соблюдении постельного режима и осуществлении постоянного наблюдения. Вышеуказанные симптомы в этом случае регрессируют (уменьшаются) спонтанно через 2-3 недели.
Синдром гиперстимуляции яичников расценивают как выраженный в тех случаях, когда наблюдаются сильное вздутие живота, появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости), гидроторакса (скопления жидкости в грудной полости) или гидроперикарда (скопления жидкости в сердечной сумке), увеличение размера яичников более 12 см, уменьшение объема циркулирующей крови, развитие кардиоваскулярного шока. Лечение в этих случаях заключается в госпитализации, проведении мероприятий, направленных на восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию электролитных (ионных) нарушений и предотвращение развития шока. Коррекция водноэлектролитных нарушений должна проводиться с осторожностью. Нужно поддерживать приемлемый, но несколько уменьшенный по сравнению с нормой объем циркулирующей крови для профилактики перехода гемоконцентрации в острую фазу. Мочегонные средства применяют только в фазе обратного развития данного синдрома для устранения гиперволемии (увеличения объема циркулирующей крови), возникающей вследствие всасывания жидкости из полостей в кровяное русло. Не надлежит производить удаление жидкости из брюшной, плевральной (между оболочками легких) или перикардиальной (сердечной сумки) полости, если нет абсолютных показаний (угрозы жизни).
После стимуляции созревания фолликулов и овуляции повышается способность появления многоплодной беременности у женщин, пытающихся забеременеть естественным путем; в большинстве случаев наблюдаются двойни. В случае проведения искусственного зачатия вероятность появления многоплодной беременности зависит от числа введенных ооцитов (женских половых клеток).
Может возникать эктопическая (внематочная) беременность, особенно у женщин с заболеваниями маточных труб в анамнезе (бывшими раньше).
Частота ранних и самопроизвольных выкидышей при беременности, наступившей после лечения метродином выше, чем у здоровых женшин, .но сравнима с таковой у женщин с бесплодием другой этиологии (причины).

Метродин - противопоказания:

Сведения в анамнезе (истории болезни) о повышенной чувствительности к менотропинам (в том числе, к препаратам пергонал и пергогрин, содержащим фолликулостимулирующий /стимулирующий процесс созревания яйцеклетки/ и лютеинизуюший /вызывающий образование желтого тела яичника/ гормоны); персистируюшее (постоянное) увеличение яичников или возникновение кист яичников, не обусловленных наличием синдрома поликистозных яичников (заболеванием яичника, характеризующимся наличием в нем множественных полостей); аномалии развития половых органов или миома (доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани) матки, несовместимые с беременностью; гинекологические кровотечения невыясненной причины; рак яичников, матки или молочной железы; первичная недостаточность яичников; беременность; кормление грудью.

Метродин - форма выпуска:

Сухое вещество для инъекций по 75 ME или 150 ME в ампулах по 1 или 10 штук в упаковке в комплексте с растворителем в апмулах по 1 мл.

Метродин - условия хранения:

Список Б. При температуре не выше +25 *С.

Метродин - синонимы:

Урофоллитропин.

Важно!
Перед применением лекарства Метродин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.