Монурал
Фармакологическое воздействие:
Монурал – антибактериальное средство широкого спектра действия. Действующее вещество монурала – фосфомицин (производное фосфоновой кислоты). Фосфомицин оказывает бактерицидное воздействие (in vitro) на большинство грамположительных бактерий: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus; грамотрицательных бактерий: Citrobacter spp., Еsherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp. Механизм действия лекарства связан с ингибированием первого этапа синтеза мембран стенки микроорганизмов.
Фосфомицин – структурный аналог пирувата фосфоэнола, за счет чего выступает конкурентом фермента N-ацетилглюкозамино-3О-энолпирувилтрансферазы. Благодаря этому обеспечивается селективное, специфическое и необратимое подавление этого фермента. Подобный механизм действия не вызывает перекрестной резистентности с антибактериальными лекарствами других групп и воздействует синергично с антибиотиками цефалексином, амоксициллином и кислотой пипемидиновой (in vitro). Фосфомицин in vitro понижает адгезивные свойства бактерий по отношению к эпителию мочевыводящей системы.
Фосфомицин быстро абсорбируется из кишечника, Сmax в плазме крови наблюдается через 180 минут (30-35 мкг/мл). Период полувыведения лекарства – 2 часа. Выводится почками в неизмененном (не метаболизируется), биологически активном виде за счет гломерулярной фильтрации (90%). Остальные 10% экскретируются с калом. Монурал накапливается в основном в почечной ткани (концентрация - 2500 – 3500 мкг/мл при минимальной подавляющей концентрации для кишечной палочки 128 мкг/мл). Энтерогепатическая циркуляция лекарства дает способность поддерживать терапевтически активный уровень фосфомицина в течении 2 суток. Это время вполне достаточно для стерилизации мочи и этиологического выздоровления.
Монурал - показания к применению:
• Бактериальный острый цистит,
• рецидивируюций бактериальный цистит (острые приступы),
• массивная бессимптомная бактериурия у беременных,
• неспецифический бактериальный уретрит,
• профилактика бактериальных инфекций мочевыделительной системы при оперативных вмешательствах и(или) диагностических трансуретральных манипуляциях,
• инфекции мочевыделительной системы бактериального генеза в послеоперационном периоде.
Монурал - способ применения:
Перед приемом монурал надлежит растворить в 1/3 стакана воды (гранулы из 1 пакетика). Принимают внутрь до еды 1 раз в сутки (за 2 часа до еды, рекомендован прием перед сном). Перед приемом монурала нужно опорожнить мочевой пузырь.
Взрослым прописывают по 3 г/сутки (однократно). Длительность терапии – 1 день. В случае рецидивирующих бактериальных инфекций, пациентам приклонного возраста, при тяжелом течении заболевания разрешается двукратное использование монурала (повторный прием – через сутки 3 г). Для предупреждения бактериальных инфекций мочевыделительной системы при трансуретральных диагностических манипуляциях и перед оперативным вмешательством монурал принимают за 3 часа до планируемой операции или исследования (3 г), повторный прием - через сутки (3 г). В педиатрии назначается детям старше 5 лет только однократно по 2 г/сутки (монурал педиатрический).
Пациентам с почечной недостаточностью нужно или повысить интервал между приемом монурала, или уменьшить дозировку.
Монурал - побочные действия:
Изжога, тошнота, диарея. Возможны реакции повышенной чувствительности (аллергические, кожная сыпь).
Монурал - противопоказания:
• Возраст меньше 5 лет,
• аллергические реакции к фосфомицину и компонентам лекарства,
• выраженная почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.
Монурал - беременность:
Строго контролируемых адекватных исследований по безопасности применения монурала во время беременности не проводилось. Препарат предлогается назначать по жизненным показаниям или в случае превышения ожидаемого эффекта от действия над потенциально возможным тератогенным риском. Фосфомицин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Для назначения лекарства во время лактации вскармливание грудью временно прекращают.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами:
Не предлогается сочетание монурала с метоклопрамидом, т.к. вероятно уменьшение содержания фосфомицина в плазме крови и моче.
Монурал - передозировка:
Случаи передозировки неизвестны. В случае превышения дозировки вероятно проведение форсированного диуреза.
Монурал - форма выпуска:
Пакетик с гранулами для приготовления перорального раствора. Гранулы белого цвета, имеют мандариновый запах. 1 пакетик монурала педиатрического содержит 2 г фосфомицина (3,754 г трометамола фосфомицина). 1 пакетик монурала содержит 3 г фосфомицина (5,631 г трометамола фосфомицина).
Монурал - условия хранения:
Срок хранения – 3 года при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Список Б.
Монурал - состав:
Активный ингредиент: фосфомицин трометамол.
Вспомогательные ингредиенты: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
1 пакетик монурала (3 г) содержит 2,213 г сахарозы, монурала педиатрического (2 г) 2,1 г сахарозы.
Важно!
Перед применением лекарства Монурал вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.