Натрия пара-аминосалицилат

Наименование: Натрия пара-аминосалицилат (Natriipara-aminoszlicylas)

Фармакологическое воздействие:
Пара-аминосалициловая кислота (сокращенно ПАСК) и ее натриевая соль обладают бактериостатической (препятствующей размножению бактерий) активностью в отношении микобактерий туберкулеза и относятся к основным противотуберкулезным препаратам. При приеме внутрь ПАСК нормально всасывается и проникает в сыворотку крови и ткани внутренних органов.
По туберкулостатической (препятствующей размножению возбудителей туберкулеза) активности ПАСК уступает изониазиду и стрептомицину, поэтому ее сочетают с иными, более активными, противотуберкулезными лекарствами (изониазид или другие препараты гидразида изоникотиновой кислоты, циклосерин, канамицин и др.). Комбинированная терапия замедляет развитие лекарственной устойчивости и усиливает воздействие соответствующих препаратов.

Натрия пара-аминосалицилат - показания к применению:

ПАСК в комбинации с иными лекарствами эффективна при различных формах и локализациях туберкулеза.

Натрия пара-аминосалицилат - способ применения:

Прописывают ПАСК внутрь в виде порошка, таблеток (драже) или гранул взрослым по 9-12 г в сутки (3-4 г 3 раза в день), детям - по 0,2 г/кг в сутки в 3-4 приема (суточная дозировка не более 10 г). Принимают через '/2-1 ч после еды, запивают молоком, щелочной минеральной водой, 0,5-2% раствором гидрокарбоната натрия.
Истощенным взрослым больным (с массой тела меньше 50 кг), а также при плохой переносимости препарат дают в дозе 6 г в сутки.
В амбулаторной практике (вне больницы) возможно назначать всю суточную дозу в 1 прием, но при плохой переносимости суточную дозу делят на 2-3 приема.
При внутривенном введении удается получить высокие концентрации натрия пара-аминосалицилата в крови, в связи с чем химиотерапевтический результат усиливается.
При необходимости прописывают раствор натрия пара-аминосалицилата одновременно с раствором изониазида.
Раствор используют у заболевших активными прогрессирующими формами туберкулеза, главным образом хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (формы туберкулеза, при которых в органах и тканях образуются неспадающиеся полости), раньше безуспешно лечившихся сочетаниями противотуберкулезных препаратов.
Раствор натрия пара-аминосалицилата вводят в вену капельно. Начинают с 30 капель в минуту и через 15 мин при отсутствии местных и общих реакций увеличивают до 40-60 в минуту. При первом вливании водят не более 250 мл раствора, а при отсутствии побочных явлений - по 500 мл раствора.
Растворы, потерявшие прозрачность или изменившие окраску, к употреблению непригодны.
Вливания делают 5-6 раз в неделю или через день (чередуя с приемом ПАСК внутрь). Курс лечения зачастую продолжается 1-2 мес., редко более.
Раствор 3% натрия пара-аминосалицилата вводят внутривенно под тщательным наблюдением врача. Надлежит учитывать способность возникновения гематом (ограниченного скопления крови в тканях /синяков/) и флебитов (воспаления вены); для предупреждения этих осложнений надо брать тонкие иглы, чередовать вены для введения раствора. Иногда возникают ощущение жара, повышение температуры тела, диспепсические явления (расстройства пищеварения), токсико-аллергические реакции. При нарушении техники вливания (быстрое введение, недостаточная очистка системы, через которую вливается раствор, от остатков лекарства после предыдущего вливания) возможны шоковые явления; в этих случаях прекращают вливание, вводят раствор морфина и сердечные средства.

Натрия пара-аминосалицилат - побочные действия:

При использовании ПАСК могут наблюдаться побочные явления. Наиболее часто отмечаются желудочно-кишечные расстройства: ухудшение (или потеря) аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, понос или запор. Эти явления зачастую уменьшаются при снижении дозировки или кратковременном перерыве в лечении, они менее выражены при правильном (равномерном трехразовом) режиме питания, а иногда при приеме лекарства в виде гранул. Лучше, чем обычные таблетки, переносятся таблетки натрия пара-аминосалицилата, растворимые в кишечнике.
При использовании натрия пара-аминосалицилата могут также наблюдаться аллергические реакции: дерматиты (воспаление кожи) типа крапивницы или пурпуры (множественных мелких кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки), энантемы (сыпи, возникающие на слизистых оболочках тела), лихорадочная реакция (резкое повышение температуры тела), астматические явления, боли в суставах, эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови) и др. В отдельных случаях возможны увеличение и болезненность печени. В зависимости от характера и выраженности аллергических явлений прием лекарства надлежит временно или полностью прекращать; прописывают противогистаминные препараты, кальция хлорид, кислоту аскорбиновую, а при длительных аллергических реакциях - кортикостероидные гормоны.
В процессе лечения нужно систематически исследовать мочу и кровь и проверять функциональное состояние печени. В больших дозах ПАСК оказывает антитиреоидное (уменьшающее функции щитовидной железы) воздействие; при длительном использовании может наблюдаться забогенный результат (воздействие, направленное на увеличение объема щитовидной железы). Эту особенность ПАСК нужно учитывать, если у заболевших туберкулезом есть гипофункция (сниженная функция) щитовидной железы.

Натрия пара-аминосалицилат - противопоказания:

Выраженная патология почек (нефрит/воспаление почки/), печени (гепатиты /воспаление ткани печени/, цирроз), амилоидоз (заболевание,, связанное с нарушением белкового обмена и отложением амилоида во внутренних органах, что приводит к нарушению их функции), язвенная болезнь, микседема (угнетение функции щитовидной железы), сердечная декомпенсация (снижение насосной функции сердца). Осторожность надлежит соблюдать у заболевших с умеренно выраженной патологией желудочно-кишечного тракта.
Внутривенное введение раствора противопоказано при гепатитах, нефрозонефритах (воспалительном заболевании почек), микседеме, сердечно-сосудистой недостаточности II и III стадии (недостаточном кровоснабжении органов и тканей вследствие уменьшения
насосной функции сердца), тяжелом атеросклерозе, тромбофлебитах (воспалении стенки вен с их закупоркой), нарушениях свертываемости крови.

Натрия пара-аминосалицилат - форма выпуска:

Натрия пара-аминосалицилат для приема внутрь используют в следующих лекарственных формах: а) порошок; б) таблетки (белого цвета или белого цвета с розоватым или желтоватым оттенком) по 0,5 г; в) таблетки, растворимые в кишечнике (оранжево-красного цвета) по 0,5 г; г) таблетки, покрытые оболочкой (светло-сиреневого цвета или светло-сиреневого с розоватым оттенком) по 0,5 г; д) гранулы по 100 г (от светло-желтого до зеленовато-желтого цвета); е) раствор для инъекций во флаконах по 250 или 500 мл. Гранулы лучше переносятся, чем чистая ПАСК. Одна чайная ложка вмещает 6 г гранул, что соответствует 2 г натрия пара-аминосалицилата и 4 г сахара. Принимая по 1 или 2 чайные ложки 3 раза в день, пациент получает 6 или 12 г натрия пара-аминосалицилата.
Для внутривенных инъекций используют раствор натрия пара-аминосалицилата 3% для инъекций -водный раствор натриевой соли пара-аминосалициловой кислоты, содержащий консервант.

Натрия пара-аминосалицилат - условия хранения:

Порошок и гранулы - в нормально укупоренных банках оранжевого стекла; таблетки - в нормально укупоренной таре; все лекарственные формы - в защищенном от света месте.

Натрия пара-аминосалицилат - синонимы:

ПАСК-натрий, Аминацил, Аминопар, Аминосалил, Аминокс, Апацил, Бактилан, Эупазал, Натрий пара-аминосалициловый, Памизил, Парамизан, Пара-Пас, Паразал, Пасалицил растворимый, Пропаза, Тебаминал, Тибацин, Тубопас, Вофапас.

Важно!
Перед применением лекарства Натрия пара-аминосалицилат вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.