Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
1 таб. ипидакрин 20 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат.
Раствор для в/м и п/к введения в виде прозрачной, бесцветной жидкости.
1 мл ипидакрин 5 мг.
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота, вода д/и.
Раствор для в/м и п/к введения в виде прозрачной, бесцветной жидкости.
1 мл ипидакрин 15 мг.
Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота, вода д/и.
Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор холинэстеразы.
Фармакологическое воздействие
Обратимый ингибитор холинэстеразы, непосредственно стимулирует проведение импульса в нервно-мышечном синапсе и в ЦНС вследствие блокады калиевых каналов мембраны. Усиливает воздействие на гладкие мышцы ацетилхолина, адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.
Ипидакрин делает лучше и стимулирует нервно-мышечную передачу; делает лучше проводимость в периферической нервной системе, нарушенную вследствие травм, воспалений, воздействия местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида; усиливает сократимость гладкомышечных органов под действием агонистов ацетилхолиновых, адреналиновых, серотониновых, гистаминовых и окситоциновых рецепторов, за исключением калия хлорида; делает лучше память.
Всасывание
После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.
После парентерального введения препарат быстро всасывается. Cmax в плазме крови достигается через 25-30 мин после введения.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 40-55%. Ипидакрин быстро поступает в ткани, равновесном состоянии в плазме крови обнаруживается только 2% активного вещества.
Метаболизм
Ипидакрин метаболизируется в печени.
Выведение
Выводится почками, а также экстраренально (через ЖКТ). Период полураспределения составляет 40 мин. Экскреция почками происходит, главным образом, путем канальцевой секреции и только 1/3 активного вещества выделяется путем клубочковой фильтрации. После парентерального введения 34.8% выводится с мочой в неизмененном виде.
Дозировки и продолжительность лечения Нейромидином определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы, миастения и миастенический синдром Внутрь препарат прописывают по 10-20 мг (0.5-1 таб.) 1-3 раза/сут. Парентерально препарат используют в/м или п/к по 5-15 мг 1-2 раза/сут.
Курс лечения составляет от 1 до 2 мес. При необходимости курс лечения возможно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 мес.
Предотвращение миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости
Кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1.5% раствора Нейромидина для инъекций, затем лечение продолжают таблетками - дозу возможно повысить до 20-40 мг (1-2 таб.) 5 раз/сут.
Лечение и профилактика атонии кишечника
Внутрь препарат прописывают по 20 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут в течение 1-2 недель. Если очередная дозировка не была принята вовремя, дополнительно ее принимать не надлежит.
Наибольшая суточная дозировка - 200 мг.
При парентеральном введении начальная дозировка лекарства составляет 10-15 мг/сут в течение 1-2 недель. Дозировка лекарства может быть повышена до 30 мг/сут.
Побочное воздействие
Реакции, обусловленные стимуляцией м-холинорецепторов: <10% - слюнотечение, усиленное потоотделение, сердцебиение, тошнота, диарея, желтуха, брадикардия, боль в эпигастрии, усиленное выделение секрета бронхов, судороги. Слюнотечение и брадикардию возможно уменьшить м-холиноблокаторами (в т.ч. атропин).
При использовании лекарства в высоких дозах: <10% - головокружение, головная боль, рвота, общая слабость, сонливость, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь). В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием лекарства.
С осторожностью использовать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательной системы в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.
Противопоказано применение лекарства при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Препарат не оказывает тератогенного, эмбриотоксического действия.
Препарат не оказывает мутагенного, канцерогенного и иммунотоксического действия. Не влияет на эндокринную систему.
Больной должен информировать врача о приеме других лекарственных средств, появлении побочных эффектов во время лечения Нейромидином.
Применение в педиатрии
Применение лекарства в детском возрасте противопоказано.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения надлежит воздержаться от вождения автомобиля, а также занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При отравлении Нейромидином надлежит срочно вызвать врача.
Симптомы: снижение аппетита, бронхоспазм, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, усиление перистальтики ЖКТ, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, желтуха, брадикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмии, снижение АД, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, судороги, кома, нарушения речи, сонливость, общая слабость.
Лечение: промывание желудка, применение м-холиноблокаторов (в т.ч. атропин, циклодол, метацин), симптоматическая терапия.
Нейромидин усиливает седативный результат в комбинации со средствами, угнетающими ЦНС.
Воздействие лекарства и побочные эффекты усиливаются при совместном использовании с иными ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами.
У пациентов с миастенией увеличивается риск развития холинергического криза, при одновременном использовании Нейромидина с иными холинергическими средствами.
Возрастает риск развития брадикардии, если бета-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином.
Препарат возможно использовать в комбинации с церебролизином.
Этанол усиливает побочные эффекты лекарства.
Нейромидин при приеме внутрь (в форме таблеток) ослабляет угнетающее воздействие на нервно-мышечную передачу и проведение возбуждения по периферическим нервам местных анестетиков, аминогликозидов, калия хлорида.
Препарат в форме таблеток надлежит хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
Препарат в форме раствора для в/м и п/к введения надлежит хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.