Таблетки белого цвета с шероховатой поверхностью.
1 таб. нитроглицерин 500 мкг.
Вспомогательные вещества: декстроза, сахар, крахмал картофельный.
Клинико-фармакологическая группа: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.
Фармакологическое воздействие
Периферический вазодилататор группы нитратов. Вызывает расслабление тонуса гладкой мускулатуры сосудов, особенно венул и вен. При внутривенном введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки за счет расширения периферических вен. Понижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения, понижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде. Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда.
Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Связывание с белками плазмы крови составляет 60%. T1/2 после приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном использовании - 20 мин, после в/в введения - 1-4 мин. Выводится в основном почками.
При стенокардии Нитрокор надлежит принять сублингвально сразу же после появления боли в дозе 1 таб. У многих заболевших со стабильной стенокардией результат наступает и от меньшей дозировки (1/2-1/3 таб.). Поэтому, если боль быстро протекает, остаток таблетки, который не рассосался, предлогается выплюнуть. Зачастую антиангинальный результат выражается уже через 0.5-2 мин; у 75% заболевших – через 3 мин, у 15% заболевших – в течение 4-5 мин. При отсутствии антиангинального эффекта в течение первых 5 мин надлежит принять еще 1 таб. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таб. больной должен срочно вызвать врача. Продолжительность действия Нитрокора – около 45 мин. При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными нитратами, для купирования острого приступа нужно принять нитроглицерин сублингвально. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, несмотря на то при ее возникновении у некоторых заболевших дозу приходиться постепенно увеличивать до 2-3 таб.
Побочное воздействие
Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости, двигательное беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в т.ч. ортостатическая (при переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица.В нечастых случаях при резком падении АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальные "нитратные" реакции). Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: дерматит, кожная сыпь.
С осторожностью надлежит назначать препарат при анемии.
При беременности и в период лактации использование лекарства вероятно только в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.
Надлежит учитывать, что на фоне применения Нитрокора вероятно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде (т.к. усиливается выраженность ортостатических гипотензивных эффектов).
К Нитрокору при частом использовании может развиться привыкание, требующее повышения доз.
Перед прекращением приема лекарства может потребоваться постепенное уменьшение дозировки.
Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозировки и/или одновременным приемом валидола.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Симптомы: цианоз губ, ногтей или ладоней, сильное головокружение или обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, выраженная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура, судороги.
Лечение: при появлении симптомов передозировки надлежит срочно уложить больного, приподнять ему ноги; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию.
Гипотензивное воздействие лекарства может быть чрезмерным при неконтролируемом одновременном приеме других антигипертензивных средств, антидепрессантов, этанола, диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов МАО. При этом терапевтическая эффективность лекарства может уменьшиться.
С осторожностью надлежит использовать Нитрокор с прокаинамидом, т.к. вероятно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.
При одновременном использовании Нитрокора с гепарином вероятно снижение антикоагулянтного действия последнего.
Препарат надлежит хранить в прохладном, защищенном от света и недоступном для детей месте, вдали от источников тепла. Срок годности – 2 года.