Нолипрел
Фармакологическое воздействие:
Нолипрел – комбинация периндоприла (считается ингибитором ангиотензин-конвертирующего фактора) и индапамида (диуретика сульфонамидной группы). Механизм фармакологического действия лекарства обусловлен комбинацией отдельных эффектов этих компонентов. Сочетание периндоприл-индапамид потенцирует фармакологическое воздействие каждого из этих препаратов.
Нолипрел относится к гипотензивным лекарственным средствам. Понижает как артериальное диастолическое, так и систолическое давление. Результат нолипрела считается дозозависимым.
Прием лекарства не сопровождается учащением сердцебиения. Адекватный клинический результат развивается через 1 мес. после начала приема нолипрела. Длительность антигипертензивного действия – 1 сутки. После прекращения употребления нолипрела не развивается синдром отмены. Снижается выраженность гипертрофии левого желудочка, общая предсердечная и постсердечная нагрузка (за счет сосудов мышц и почек). Нолипрел не влияет на метаболические процессы (обмен липидов и углеводов). Улучшается эластичность сосудов (крупных артериальных стволов), восстанавливается структура стенки сосудов незначительного калибра.
Периндоприл понижает секрецию альдостерона, что по механизму отрицательной обратной связи усиливает активность ренина в крови. Влияет на снижение артериального давления как у лиц с невысокой, так и у лиц с правильной активностью ренина в крови. Имеет сосудорасширяющий результат.
Индапамид синергично с периндоприлом понижает гипертензию, понижает риск гипокалиемии. По механизму действия индапамид ближе к тиазидным диуретикам: считается ингибитором реабсорбции ионов натрия кортикального отрезка петли Гентле. Следовательно, происходит усиление мочевыделения и экскреции с мочой ионов хлора, натрия (в небольшом количестве – ионов калия, магния). Понижает артериальное давление в дозе, которая практически не влияет на мочевыделение. Понижает гиперреактивность сосудов при воздействии адреналина. Не изменяет количество липидов в крови (липопротеидов НП и ВП, триглицеридов, холестерина). Не действует на метаболизм углеводов.
Нолипрел - показания к применению:
Гипертензия артериальная эссенциальная.
Нолипрел - способ применения:
Нолипрел – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина ≥ 30 мл/мин уменьшение дозировки не требуется.
Нолипрел – форте – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин уменьшение дозировки не требуется. При клиренсе ≥ 60 мл/сут лечение проводить под контролем уровня калия и креатинина в сыворотке крови.
Нолипрел - побочные действия:
Действия, обусловленные нолипрелом
Водно-электролитное равновесие: периндоприл увеличивает концентрацию калия путем ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это свойство понижает потери калия за счет действия индапамида. Уменьшение содержания калия при приеме нолипрела составляет < 3,4 ммоль/л через 3 месяца лечения у 2% пациентов. В среднем концентрация калия через 3 месяца лечения составила 0,1 ммоль/л.
Побочные эффекты периндоприла
Сердечно-сосудистая система: слишком большая гипотензия, ортостатический коллапс, очень редко – инфаркт миокарда, аритмия, инсульт.
Мочевыделительная и половая система: у заболевших с клубочковой нефропатией возможна протеинурия, ухудшение функции почек (редко), иногда регистрировалась острая почечная недостаточность. При почечной недостаточности, стенозе почечных артерий, использовании других диуретиков вероятно небольшое увеличение содержания креатинина в крови и моче (после отмены лекарства исчезает). Вероятно снижение потенции.
Центральная и периферическая нервная система: повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, астения, нарушение зрения и слуха (звон в ушах), лабильность настроения, нарушение сна, снижение аппетита, парестезии, судороги, изменение вкусовых ощущений; в отдельных случаях – ступор.
Дыхательная система: редко – затруднение дыхания, сухой кашель, спазм бронхов, выделения из носа.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсия (диарея или запор), рвота или тошнота, боли в животе, сухость во рту (редко), увеличенная активность трансаминаз, холестаз, панкреатит, гипербилирубинемия.
Система крови: у заболевших на фоне гемодиализа или пересадки почки – анемия; редко - тромбоцитопения, уменьшение гематокритного числа, панцитопения, агранулоцитоз; гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.
Побочные эффекты индапамида
Желудочно-кишечный тракт: диспепсия (диарея или запор), рвота или тошнота, сухость во рту (редко), панкреатит (отдельные случаи), при сопутствующей печеночной недостаточности – печеночная энцефалопатия.
Центральная и периферическая нервная система: проявления зачастую проходят после отмены (головные боли, головокружение, астенический синдром, парестезии).
Водно-электролитное равновесие: у пациентов группы риска развивается гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, дегидратация. Как следствие – ортостатический коллапс. Метаболический алкалоз достаточно редок (связан с избыточной экскрецией ионов хлора). Гиперкальциемия – в отдельных случаях.
Система крови: лейко-, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая или апластическая анемия.
Биохимическая картина сыворотки крови: гипергликемия, увеличение концентрации мочевины.
Система кожи: сыпь, обострение синдрома системной красной волчанки, геморрагический васкулит.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница.
Нолипрел - противопоказания:
• Гиперчувствительность или аллергия к компонентам лекарства или другим подобным средствам (сульфонамидам и/или ингибиторам АПФ);
• клиренс креатинина менее 30 мл/мин (почечная недостаточность);
• печеночная недостаточность со склонностью к энцефалопатии;
• гипокалиемия;
• совмещение с лекарствами, которые удлиняют интервал QT;
• возраст до 18 лет;
• лактазная недостаточность, галактоземия, синдромом глюкозной или галактозной мальабсорбции (содержит лактозу).
Нолипрел - беременность:
Противопоказан прием нолипрела при беременности и у кормящих женщин (увеличение смертности новорожденных, аномалии развития опорно-двигательного аппарата, почечная недостаточность у новорожденных, выраженное маловодие, незаращение артериального протока, внутриутробная гибель плода). Если беременная принимала нолипрел до факта установления беременности – прием надлежит срочно прекратить. Необходимости в проведении прерывания беременности нет, но женщина должна быть осведомлена о возможных последствиях.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами:
Нолипрел не предлогается принимать совместно с лекарствами лития (экскреция лития снижается и может развиться его передозировка). Если это сделать невозможно – лечение продолжать на фоне контроля уровня лития в крови.
Совместный прием с калийсберегающими диуретиками или лекарствами, содержащими калий, может приводить к увеличению концентрации калия в крови (даже до смертельного исхода).
Совместный прием нолипрела с калийсберающими диуретиками и лекарствами калия предлогается только в случае гипокалиемии (при наблюдении за уровнем калия в крови и ЭКГ). У пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью в таком случае не исключено возникновение как гипо-, таки и гиперкалиемии.
Комбинация индапамида с внутривенной формой эритромицина, винкамином, сультопридом, бепридилом, галофантрином, антиаритмическими лекарствами (IA и III классов) провоцирует аритмию по варианту «пируэт», особенно на фоне удлинения интервала QТ, брадикардии и гипокалиемии.
Редко вероятно развитие гипогликемии на фоне применения инсулина, что требует коррекции дозировки последнего. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают свойство нолипрела снижать АД. В случае дегидратации организма эта комбинация может вызвать почечную недостаточность или нарушения функции почек.
Комбинация нолипрел-баклофен считается синергичной (нужно корригировать дозу нолипрела). Нейролептики и трициклические антидепрессанты на фоне приема нолипрела вызывают ортостатическую гипотензию.
Задержка воды и электролитов при совместном приеме нолипрела с глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, стимулирующими слабительными, амфотерицином В и тетракозактидом приводит к снижению гипотензивного эффекта лекарства и повышению риска гипокалиемии.
Токсическое воздействие сердечных гликозидов может усиливаться на фоне нолипрела из-за развития гипокалиемии (контроль ЭКГ и содержания калия в крови).
Комбинация с метформином вызывает молочнокислый ацидоз, особенно при содержании креатинина в крови более 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.
Перед использованием йодсодержащих рентгенконтрастных веществ на фоне нолипрела необходима адекватная гидратация организма (риск развития почечной недостаточности).
Одновременный прием солей кальция вызывает гиперкальциемию. При комбинации нолипрел-циклоспорин вероятно повышение содержания креатинина в сыворотке крови.
Нолипрел - передозировка:
Симптомы передозировки (гипотензия, рвота, тошнота, головокружение, нарушения сна, лабильность настроения, признаки почечной недостаточности, электролитный дисбаланс) требуют промывания желудка, приема энтеросорбентов, нормализации вводно-электролитного равновесия. Метаболиты нолипрела элиминируются диализом.
Нолипрел - форма выпуска:
Таблетки по 14 и 30 шт. в упаковке из картона.
Нолипрел - условия хранения:
Хранится препарат при температуре не более 30°С в месте, удаленном от детей. Срок хранения 3 года.
Нолипрел - состав:
Нолипрел:
Активные ингредиенты: третбутиламиновая соль периндоприла - 2 мг, индапамид - 625 мкг.
Норлипрел-форте: активные ингредиенты: третбутиламиновая соль периндоприла - 4 мг, индапамид – 1,25 мг.
Другие ингредиенты: моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния гидрофобный коллоидный.
Нолипрел - дополнительно:
При приеме нолипрела требуется адекватная дегидратация организма, так как вероятно развитие резкой гипотензии.
Прием лекарства проводится под контролем электролитов, креатинина и АД.
При сопутствующей сердечной недостаточностью возможно комбинировать с бета-адреноблокаторами.
Прием нолипрела дает положительную реакцию при проведении лабораторных тестов на допинг.
Надлежит соблюдать осторожность при автовождении или управлении высокоточными механизмами, особенно в первые недели приема.
Важно!
Перед применением лекарства Нолипрел вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.