Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со немного блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха. 1 таб. калия аспарагинат x 1/2H2O 166.3 мг, что соответствует содержанию калия аспарагината 158 мг магния аспарагинат x 4H2O 175 мг, что соответствует содержанию магния аспарагината 140 мг. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, повидон, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, крахмал картофельный. Состав оболочки: макрогол 6000, титана диоксид (цв. инд. 77891, Е171), метакриловой кислоты сополимер (Е 100 %), тальк.
Раствор для в/в введения бесцветный или немного зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений. 1 мл 1 амп. калия аспарагинат 45.2 мг 452 мг, что соответствует содержанию К+ 10.33 мг 103.3 мг магния аспарагинат 40 мг 400 мг, что соответствует содержанию Mg2+ 3.37 мг 33.7 мг. Вспомогательные вещества: вода д/и.
Клинико-фармакологическая группа: Препарат, восполняющий дефицит калия и магния в организме.
Фармакологическое воздействие
Препарат, воздействующий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния. Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает воздействие на сократительную возможность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное воздействие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде. Одной из наиболее важных физиологических функций калия считается поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
Магний считается кофактором >300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний уменьшает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению надобности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое воздействие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов.
При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный результат, кроме того, калий и магний понижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный результат. Эндогенный аспартат (аспарагинат) благодаря незначительной диссоциации воздействует в роли проводника ионов внутрь клеток в виде комплексных соединений. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда.
Всасывание
При приеме внутрь абсорбция лекарства высокая.
Выведение
Выводится с мочой. Данные о фармакокинетике лекарства в форме раствора для в/в введения не предоставлены.
Для приема внутрь Прописывают по 1-2 таб. 3 раза/сут. Наибольшая суточная дозировка - по 3 таб. 3 раза/сут. Препарат надлежит использовать после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка уменьшает его эффективность. Длительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Для в/в введения Препарат прописывают в/в в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая дозировка - 1-2 ампулы, в случае необходимости вероятно повторное введение через 4-6 ч. Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.
Побочное воздействие
При приеме внутрь
При в/в введении
При быстром в/в введении вероятно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.
Для приема внутрь и в/в введения
Для приема внутрь
С осторожностью надлежит использовать препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания), в/в - при AV-блокаде I степени.
Данные о негативном влиянии лекарства в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
С осторожностью надлежит использовать препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
Использование при нарушениях функции почек
Острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия.
Надлежит с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае нужно регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови. Перед приемом лекарства больной должен проконсультироваться с врачом. При быстром в/в введении лекарства вероятно развитие гиперемии кожи.
Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на возможность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: при в/в введении - гиперкалиемия, гипермагниемия; при приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при существующей на момент введения лекарства патологии проводящей системы сердца). Лечение: отмена лекарства, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
При одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до возникновения аритмии и асистолии. Использование препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.
Под действием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов. Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное воздействие антиаритмических лекарственных средств.
В связи с наличием в составе лекарства ионов калия при использовании Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС вероятно развитие гиперкалиемии (нужен контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами - более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами - уменьшение их действия. Препараты магния понижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики усиливают угнетающее воздействие магния на ЦНС.
При использовании Панангина с атракурием, дексаметонием, суксаметонием вероятно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом - повышение уровня магния в плазме крови; с лекарствами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.
При одновременном использовании Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (надлежит контролировать уровень калия в плазме).
Препарат надлежит хранить при температуре от 15 до 30°C, в недоступном для детей месте. Срок годности для таблеток - 5 лет, для раствора для в/в введения - 3 года.