Пирацетам
Фармакологическое воздействие:
Пирацетам усиливает в мозге синтез дофамина, увеличивет содержимое норадреналина. Препарат также увеличивает количество ацетилхолина на синаптическом уровне и плотность холинорецепторов. Из действия лекарства запрещено исключить ГАМК-эргические элементы, тем не менее, что в ГАМК он не превращается. Препарат положительно влияет на процессы обмена и кровообращения мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, увеличивает утилизацию глюкозы, делает лучше регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга, увеличивает энергетический потенциал организма при участии АТФ и аденилатциклазы. Оптимизация энергетических процессов способствует повышению устойчивости ЦНС к гипоксии и различным токсическим факторам. Пирацетам делает лучше интегративную деятельность мозга, способствует консолидации памяти, делает лучше процессы обучения.
Фармакокинетика. При введении в организм проникает в разнообразные органы и ткани, в том числе и в ткани мозга. Практически не метаболизируется. Выводится почками. Период полувыведения составляет около 4 ч; из спинномозговой жидкости выводится существенно медленнее, что свидетельствует о высоком тропизме лекарства к мозговой ткани.
Пирацетам - показания к применению:
Препарат прописывают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме, других патологических процессах с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности с нарушением памяти, внимания, речи, головокружением, при изменениях мозгового кровообращения, коматозных и субкоматозных состояниях в результате травм мозга и интоксикаций. Используют при заболеваниях нервной системы со снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы. В психиатрической практике используют при невротических и астеноадинамических депрессивных состояниях с преимуществом признаков адинамии, астенических, сенесто-ипохондрических нарушений, идеаторной заторможенности, при вялоапатических дефектных состояниях, при шизофрении, при психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах, в комплексной терапии психических заболеваний. Прописывают в комплексной терапии старческих деменций, включая болезнь Альцгеймера. В педиатрии Пирацетам используют при церебростенических, энцефапопатических нарушениях.
Пирацетам используют для неотложной помощи при абстинентных, пределириозных и делириозных состояниях при алкоголизме, наркоманиях, в случае острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами. При хроническом алкоголизм Пирацетам прописывают для уменьшения явлений астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической деятельности. Препарат целесообразно применять при о вирусных нейроинфекциях для уменьшения ишемии и гипоксии мозга. Антигипоксическое воздействие лекарства надлежит учитывать в комплексной терапии инфаркта миокарда.
Пирацетам - способ применения:
Внутрь, внутривенно. Парентерально - в/в, в начальной дозе 10 г; при тяжелых состояниях - в/в капельно, в течение 20-30 мин - до 12 г/сутки; после улучшения дозу постепенно понижают и переходят на пероральное использование. Внутрь, в начале лечения - по 800 мг в 3 приема, перед приемом пищи, при улучшении состояния разовую дозу постепенно понижают до 400 мг; продолжительность лечения - 6-8 нед. Суточная дозировка - 30-160 мг/кг, кратность приема - 2 раза в сутки, при необходимости - 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет от 2-3 нед до 2-6 мес. При необходимости его возможно повторять через 6-8 нед. При длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых - по 1.2-2.4 г/сутки; нагрузочная дозировка в течение первых недель терапии - до 4.8 г/сутки. При лечении цереброваскулярных нарушений в острой фазе надлежит назначать как возможно ранее, в дозе 12 г/сутки в течение 2 нед, а затем по 4.8-6 г/сутки. При кортикальной миоклонии лечение начинают с дозировки 7.2 г/сутки, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4.8 г/сутки до достижения максимальной дозировки 24 г/сутки 2-3 раза в сутки, внутрь или парентерально. Каждые 6 мес надлежит уменьшать дозу на 1.2 г каждые 2 дня. При лечении головокружения дозировка - 2.4-4.8 г/сутки в 2-3 приема. При серповидно-клеточной анемии суточная дозировка - 160 мг/кг, разделенная на 4 равные порции. В период кризиса - до 300 мг/кг. При алкоголизме - 12 г/сутки в период манифестации синдрома "отмены" этанола; поддерживающая дозировка - 2.4 г. При лечении коматозных состояний, в посттравматическом периоде начальная дозировка - 9-12 г/сутки, поддерживающая - 2.4 г, курс лечения - 3 нед. Детям прописывают в дозе 30-50 мг/сутки. Лечение должно быть длительным. Раствор для приема внутрь: суточная дозировка - 3.3 г (8 мл 20% раствора или 5 мл 33% раствора) 2 раза в сутки (перед завтраком и ужином). Возможно добавлять к фруктовому соку или др. напиткам. При ХПН с КК 50-79 мл/мин прописывают 2/3 обычной дозировки в 2-3 приема, с КК 30-49 мл/мин - 1/3 дозировки в 2 приема, менее 30 мл/мин - 1/6 обычной дозировки, однократно.
Пирацетам - побочные действия:
Психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна, гастралгия, тошнота, рвота, запоры или диарея, снижение аппетита, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор, повышение сексуальной активности, ухудшение течения стенокардии. Побочные эффекты наиболее часто отмечаются при дозах выше 5 г в сутки.
Пирацетам - противопоказания:
Использование пирацетама противопоказано при острой почечной недостаточности у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т.п. Препарат не предлогается назначать детям до 1 года.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами:
Увеличивет эффективность гормонов щитовидной железы, антипсихотических ЛС (нейролептиков), непрямых антикоагулянтов (на фоне высоких доз пирацетама), психостимуляторов. При назначении с нейролептиками понижает опасность появления экстрапирамидных нарушений.
Пирацетам - передозировка:
При передозировке возникает раздражительность, бессонница, тремор; у пожилых заболевших - обострение сердечной недостаточности. В этом случае нужно уменьшить дозу лекарства.
Пирацетам - форма выпуска:
Капсулы, содержащие по 0,4 г пирацетама в упаковке по 60 штук; таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой (желтого цвета), в упаковке по 60 или 120 штук; 20% раствор в ампулах по 5 мл (1 г лекарства в 1 ампуле) в упаковке по 10 штук; гранулы пирацетама для детей светло-розового цвета (разрешается буроватый осадок), выпускаются в упаковке по 56 г (2 г пирацетама, 50 г сахара и наполнители) в стеклянных банках.
Пирацетам - условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Пирацетам - синонимы:
Ноотропил, Пирамем, Апагам, Брейнокс, Церебропан, Церетран, Циклоцетам, Цинтилан, Динацел, Динаген, Энцефалукс, Эументал, Габацет, Герицитам, Мерапиран, Нооцефал, Пиратам, Пирроксил, Стимокартекс, Эувифор, Фортинеурал, Неутрофин, Нооцебрил, Нормарбрэйн, Норотроп, Норзетам, Стимубрал.
Пирацетам - состав:
Капсулы содержат по 0,4 г пирацетама;
таблетки по 0,2 г пирацетама;
20% раствор в ампулах по 5 мл - 1 г лекарства в 1 ампуле;
гранулы пирацетама для детей светло - 2 г пирацетама, 50 г сахара и наполнители.
Пирацетам - дополнительно:
Надлежит постоянно контролировать показатели функции почек (особенно у заболевших с хронической почечной недостаточностью) - остаточный азот и креатинин, а у заболевших с заболеваниями печени - функциональное состояние печени.
Следует избегать резкой отмены лекарства. У заболевших, получающих противоэпилептические лекарственные средства во время терапии ПИРАЦЕтамом, должна обязательно продолжаться основная терапия, поскольку порог судорожной готовности может снижаться.
В случае появления нарушений сна предлогается отменить вечерний прием, присоединив эту дозу к дневному приему.
Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
Производители: Асфарма (Россия), Органика (Россия), Нижегородское ГП по производству бакпрепаратов (Россия), АЙ СИ ЭН - Марбиофарм (Россия), Дальхимфарм (Россия), Брынцалов (Россия), Минскинтеркапс (Белоруссия), Акрихин (Россия), РУП "Белмедпрепараты" (Белоруссия).
Важно!
Перед применением лекарства Пирацетам вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.