Пропранолол
Фармакологическое воздействие:
Пропранолол считается бета-адреноблокатором, действующим как на бета так и на бета2-адренорецепторы (неизбирательного действия).
Ослабляя воздействие симпатической импульсации на бета-адренорецепторы сердца, Пропранолол понижает силу и частоту сердечных сокращений. Он понижает сократительную возможность миокарда (сердечной мышцы) и величину сердечного выброса. Потребность миокарда в кислороде снижается.
Артериальное давление под действием пропранолола понижается. Тонус бронхов в связи с блокадой бета2-адренорецепторов повышается.
Препарат усиливает спонтанные и вызванные сокращения матки. Понижает кровотечение при родах и в послеоперационном периоде.
Пропранолол - показания к применению:
Используют Пропранолол для лечения ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также некоторых форм гипертонической болезни (стойкого повышения артериального давления).
При ишемической болезни сердца Пропранолол понижает частоту приступов стенокардии, увеличивает переносимость физической нагрузки, понижает потребность в нитроглицерине. Препарат полезен при стенокардии покоя, однако особенно при стенокардии напряжения. Как антиаритмическое средство Пропранолол используют при синусовой и пароксизмальной тахикардии (учащенных сердцебиениях), экстрасистолии, мерцании и трепетании предсердий. Препарат показан больным с желудочковой экстрасистолией после перенесенного инфаркта миокарда.
При синусовой тахикардии зачастую наблюдается нормализация ритма, в том числе в случаях резистентности (устойчивости) к сердечным гликозидам.
При гипертонической болезни Пропранолол прописывают в основном в начальных стадиях заболевания. Препарат наиболее полезен у заболевших молодого возраста (до 40 лет) с гипердинамическим типом кровообращения и при повышенном содержании ренина. Понижение артериального давления сопровождается уменьшением сердечного выброса за счет урежения пульса и уменьшения ударного объема сердца. Периферическое сопротивление (сопротивление сосудов току крови) умеренно повышается. Препарат не вызывает ортостатической гипотензии (падения артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).
Имеются данные о использовании при гипертонической болезни (средней тяжести и при тяжелых формах) пропранолола в сочетании с альфа-адреноблокатором фентоламином.
Рекомендуется также использование пропранолола при симпатоадреналовых кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) у заболевших с диэнцефальным синдромом (нарушением функции продолговатого мозга), а также для предупреждения приступов мигрени.
Пропранолол урежает сердечные сокращения и делает лучше состояние заболевших с тиреотоксикозом (заболеванием щитовидной железы). Он потенцирует (усиливает) воздействие тиреостатических средств (средств для лечения заболеваний щитовидной железы) и может применяться для лечения сердечно-сосудистых и нейропсихических нарушений у заболевших диффузным токсическим зобом (заболеванием щитовидной железы). У заболевших тиреотоксическим зобом, подлежащих хирургическому лечению и не переносящих тиреостатические препараты, его используют для предоперационной подготовки.
Пропранолол - способ применения:
Прописывают пропранолол внутрь (независимо от времени приема пищи). Зачастую начинают у взрослых с дозировки 20 мг (0,02 г) 3-4 раза в день. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости постепенно повышают дозу на 40-80 мг в сутки (с промежутками 3-4 дня) до общей дозировки 320-480 мг в сутки (в отдельных случаях до 640 мг) с назначением равными дозами в 3-4 приема. Зачастую пропранолол используют длительно (под тщательным врачебным контролем). Прекращать использование пропранолола (и других бета-адреноблокаторов) при ишемической болезни сердца надлежит постепенно. При внезапной отмене лекарства возможны усугубление ангинозного синдрома (стенокардии) и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности (устойчивости) к физической нагрузке, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), а также изменение реологических характеристик (характеристик вязкости /текучести/) крови.
Длительное использование бета-адреноблокаторов у заболевших ишемической болезнью сердца нужно сочетать с назначением сердечных гликозидов.
В акушерско-гинекологической практике используют пропранолол для возбуждения и усиления родовой деятельности при ее первичной слабости и для предупреждения послеродовых осложнений, связанных с нарушениями сократительной способности матки. Прописывают пропранолол для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности в дозе 20 мг 4-6 раз с промежутками 30 мин (80-120 мг в сутки). В случае гипоксии (нарушения кровоснабжения) плода дозу уменьшают. Для предупреждения послеродовых осложнений прописывают по 20 мг 3 раза в сутки с течение 3-5 дней.
Пропранолол - побочные действия:
При использовании пропранолола возможны побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи (поноса), брадикардии (редкого пульса), общей слабости, головокружений; иногда наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд), бронхоспазм. Возможны явления депрессии (подавленного состояния). В связи с блокадой бета2-адренорецепторов периферических сосудов вероятно развитие синдрома Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). При длительном использовании лекарства нужно особенно тщательно следить за функцией сердечно-сосудистой системы, общим состоянием больного. Умеренная брадикардия, возникающая в процессе лечения, не считается показанием к отмене лекарства, при сильной брадикардии уменьшают дозу. При передозировке пропранолола и других бета-адреноблокаторов и стойкой брадикардии вводят внутривенно (медленно) раствор атропина (1-2 мг) и бета-адреностимулятор - изадрин (25 мг) или орципреналина сульфат (0,5 мг).
Пропранолол - противопоказания:
Препарат противопоказан больным с синусовой брадикардией, неполной или полной атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу), при выраженной право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, при бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел), беременности, нарушениях периферического артериального кровотока. Осторожность нужна при одновременном использовании гипогликемических (понижающих уровень сахара в крови) средств (опасность гипогликемии /резкого снижения уровня сахара в крови/). У заболевших сахарным диабетом лечение должно проводиться под контролем содержания глюкозы в крови.
Нельзя принимать пропранолол одновременно с нейролептиками и транквилизаторами. Нужно учитывать возможность угнетения внимания и скорости реакции при приеме пропранолола (и других бета-адреноблокаторов) операторами, водителями транспорта и лицами аналогичных профессий.
Пропранолол - форма выпуска:
Таблетки по 0,01 г, 0,04 г и 0,08 г (10, 40 и 80 мг); 0,1% раствор в ампулах по 5 мл; капсулы-депо по 0,08 г (80 мг).
Пропранолол - условия хранения:
Список Б. В защищенном от света месте.
Пропранолол - синонимы:
Пропранолол гидрохлорид, Анаприлин, Индерал, Обзидан, Стобетин, Алиндол, Ангилол, Антарол, Авлокардил, Бедранол, Бетадрен, Брикоран, Кардинол, Дедерал, Дералин, Доцитон, Эланол, Элиблок, Наприлин, Полотен, Каридорол, Индерекс, Опранол, Пропанур, Пропрал, Пилапрон, Слопролол, Теномал, Типерал и др.
Важно!
Перед применением лекарства Пропранолол вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.