Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, с риской.
1 таб.
эналаприла малеат 10 мг.
гидрохлоротиазид 12.5 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал, поливинилпирролидон, аэросил, лактоза, кальция стеарат.
Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат.
Фармакологическое воздействие
Комбинированный антигипертензивный препарат. Благодаря сочетанию эналаприла малеата и гидрохлоротиазида Рениприл ГТ оказывает более сильное антигипертензивное воздействие, чем каждый компонент в отдельности. Понижает потери калия.
Продолжительность действия Рениприла ГТ после однократного приема внутрь составляет около 24 ч.
Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи не влияет на всасывание Рениприла ГТ.
Дозу лекарства и продолжительность лечения устанавливают индивидуально.
Начальная дозировка лекарства составляет 1-2 таб./сут независимо от приема пищи.
Дозу надлежит всегда корректировать в зависимости от индивидуальной реакции больного на лечение. Наибольшая суточная дозировка - 4 таб.
Если больной уже получает диуретики, то предлогается отменить лечение или уменьшить дозу диуретика, по крайней мере, за 2-3 дня до начала терапии Рениприлом ГТ, во избежание резкого снижения АД.
Побочное воздействие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, чувство усталости.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке; редко - рвота, диарея. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, ангионевротический отек.
Со стороны мочевыделительной системы: повышение содержания мочевины, креатинина.
Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.
Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Прочие: возможны мышечные судороги.
Побочные реакции зачастую слабо выражены и имеют преходящий характер и, в основном, не требуют отмены лекарства.
Рениприл ГТ противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Использование при нарушениях функции печени
Противопоказано использование лекарства при выраженных нарушениях функции печени, порфирии.
Использование при нарушениях функции почек
Противопоказано использование лекарства при состоянии после трансплантации почки, выраженных нарушениях функции почек (КК менее 0.5 мл/сек или сывороточный креатинин более 265 мкмоль/л или соответственно - более 3 мг/дл).
Не надлежит назначать препарат пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
С осторожностью надлежит назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек.
Не надлежит назначать препарат пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
С осторожностью надлежит назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек.
У пациентов, получающих аллопуринол (или комбинации с аллопуринолом), цитостатики, иммунодепрессанты или кортикостероиды для системного применения, надлежит регулярно контролировать картину периферической крови, поскольку существует риск развития лейкопении, анемии или панцитопении.
Нужно с осторожностью назначать препарат Рениприл ГТ пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства или инсулин, поскольку гидрохлоротиазид ослабляет воздействие гипогликемических препаратов, а эналаприл может усиливать его, при этом может потребоваться коррекция дозировки гипогликемических средств.
У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, выраженной почечной недостаточностью, гипертрофией или дисфункцией левого желудочка и особенно у пациентов в состоянии гиповолемии, обусловленной приемом диуретиков, бессолевой диетой, диареей, рвотой или гемодиализом, уже после приема первой таблетки Рениприла ГТ может развиться артериальная гипотензия.
Надлежит с осторожностью назначать препарат пациентам с тяжелой формой аортального стеноза или с идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным атеросклерозом.
В период лечения нужно периодически контролировать концентрацию электролитов, мочевины, креатинина, активность печеночных трансаминаз в сыворотке крови, а также содержание белка в моче.
Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом надлежит отменить.
Симптомы: наиболее часто - увеличенный диурез, выраженная артериальная гипотензия с брадикардией или иными нарушениями сердечного ритма, судороги, парез, помутнение сознания, почечная недостаточность, снижение содержания электролитов в сыворотке крови, нарушение кислотно-щелочного баланса.
Лечение: предлогается промывание желудка, прием активированного угля и слабительных препаратов. Нужно контролировать АД, пульс, функцию дыхания, содержание мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. В случае развития артериальной гипотензии вводят 0.9% раствор натрия хлорида. Вероятно использование гемодиализа.
При одновременном приеме других антигипертензивных средств, трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, а также этанола усиливается антигипертензивное воздействие Рениприла ГТ.
Анальгетики-антипиретики и НПВС, повышенное содержание соли в пище и одновременное назначение колестирамина или колестипола ослабляет воздействие Рениприла ГТ.
Одновременное использование Рениприл ГТ и препаратов лития может вызвать интоксикацию литием за счет снижения клиренса лития.
Одновременное использование калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или дополнительный прием калия может привести к гиперкалиемии.
Одновременный прием аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов или системных кортикостероидов может вызвать лейкопению, анемию или панцитопению; одновременное использование циклоспорина может привести к развитию почечной недостаточности.
Одновременный прием сульфонамидов или гипогликемических средств - производных сульфонилмочевины может вызвать аллергические реакции (возможна перекрестная аллергия).
С осторожностью нужно одновременно назначать препараты наперстянки, поскольку их токсичность может повышаться из-за гиповолемии, гипокалиемии и гипомагниемии.
Одновременный прием кортикостероидов увеличивет риск развития гипокалиемии.
Риск развития артериальной гипотензии повышается при проведении общей анестезии или при одновременном использовании недеполяризующих миорелаксантов (в частности, тубокурарина).
Препарат надлежит хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности - 2 года.