Набор таблеток трех видов:
Таблетки розового цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, на изломе - розового цвета (1 шт. в блистере).
| 1 таб. | |
| флуконазол | 150 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция фосфат двухосновной (безводный), натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, краситель "пунцовый лак 4R".
Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые, с риской; на изломе - ядро белого или почти белого цвета. (1 шт. в блистере).
| 1 таб. | |
| азитромицин | 1 г |
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, натрия кроскармеллоза, повидон К-30, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (безводный).
Состав оболочки: гипромеллоза, диэтилфталат, тальк (магния гидросиликат очищенный), титана диоксид, макрогол 4000, краситель "пунцовый лак 4R".
Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской, на изломе - белого или почти белого цвета (2 шт. в блистере).
| 1 таб. | |
| секнидазол | 1 г |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (безводный), натрия крахмала гликолат, повидон-30, тальк очищенный, магния стеарат.
Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, диэтилфталат, тальк очищенный, титана диоксид, макрогол 4000.
4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Комбинированный препарат с противопротозойным, противогрибковым и антибактериальным действием
Регистрационные №№:
Фармакологическое воздействие
Комбинированный набор, содержащий противогрибковый препарат, антибиотик и противомикробный препарат с противопротозойной активностью.
Флуконазол - противогрибковый препарат, производное триазола, считается мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
Полезен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.
Азитромицин - антибиотик широкого спектра действия, представитель подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное воздействие.
Активен в отношении грамположительных кокков: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, стрептококков групп C, F и G, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi.
Азитромицин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
Секнидазол - противомикробный бактерицидный препарат, синтетическое производное нитроимидазола.
Активен в отношении облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих), возбудителей некоторых протозойных инфекций: Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica.
Секнидазол неактивен в отношении аэробных бактерий.
Увеличивет чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное воздействие). Взаимодействует с ДНК, вызывает нарушение спиральной структуры, разрыв нитей, подавление синтеза нуклеиновых кислот и гибель клетки.
Флуконазол
Всасывание
После приема внутрь флуконазол нормально всасывается из ЖКТ, биодоступность составляет 90%. При приеме до еды в дозе 150 мг Cmax в плазме крови составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении - 2.5-3.5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию лекарства, принятого внутрь. Cmax в плазме достигает пика через 0.5-1.5 ч после приема. Концентрация в плазме находится в прямо пропорциональной зависимости от дозировки.
Распределение
Введение ударной дозировки (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь концентрации, соответствующей 90% Css, к 2 дню. При приеме лекарства 1 раз/сут 90% уровень Css достигается к 4-5 дню лечения.
Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы - 11-12%.
Флуконазол нормально проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации лекарства в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У заболевших грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.
Выведение
T1/2 флуконазола составляет около 30 ч.
Где-то 80% выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.
Азитромицин
Всасывание
После приема внутрь азитромицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. При дозе 300 мг Cmax азитромицина в плазме крови достигается через 2.5-2.96 ч и составляет 0.4 мг/л. Биодоступность составляет 37%.
Распределение
Азитромицин нормально проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в т.ч. в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-15 раз выше, чем в плазме крови) и длительный T1/2 обусловлены низким связыванием кларитромицина с белками плазмы крови, а также его возможностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким pH, окружающей лизосомы. Это в свою очередь определяет большой Vd - 31.1 л/кг и высокий плазменный клиренс.
Возможность азитромицина накапливаться в основном в лизосомах важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, эритромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозировки, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.
Метаболизм
Метаболизируется в печени путем деметилирования, образующиеся метаболиты неактивны.
Выведение
Выведение азитромицина из плазмы крови протекает в 2 этапа: T1/2 составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема лекарства и 41 ч - в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет использовать препарат 1 раз/сут.
Секнидазол
Всасывание и распределение
Абсорбция высокая, биодоступность составляет 80%. После однократного приема внутрь в дозе 2 г Tmax составляет 4 ч.
Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени.
Выводится с мочой в течение 72 ч (16% дозировки).
Сочетанные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем:
Препарат надлежит принимать внутрь - одновременно все 4 таб. (1 таб. флуконазола, 1 таб. азитромицина и 2 таб. секнидазола), входящие в состав блистера, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды однократно.
Побочное воздействие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - нарушения ритма сердца.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушения пищеварения, боли в животе, метеоризм, отсутствие аппетита.
Со стороны органов чувств: редко - нарушения вкуса.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, анафилактические реакции.
Прочие: очень редко - головная боль, головокружение, стоматит.
С осторожностью надлежит использовать препарат одновременно с цизапридом, рифабутином или иными лекарствами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома P450.
Использование при беременности и кормлении грудью
Сафоцид противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Одновременное использование флуконазола и пероральных гипогликемических средств у заболевших сахарным диабетом разрешается, но врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.
При одновременном назначении варфарина и азитромицина нужен тщательный контроль протромбинового времени.
Данные о передозировке лекарства Сафоцид не предоставлены.
Флуконазол
При одновременном использовании флуконазола и варфарина увеличивается протромбиновое время, в среднем, на 12%. В связи с этим предлогается тщательно следить за показателями протромбинового времени у пациентов, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.
Флуконазол увеличивает T1/2 из плазмы пероральных гипогликемических средств - производных сульфонилмочевины (в т.ч. хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Одновременное использование флуконазола и пероральных гипогликемических средств разрешается, но врачу надлежит иметь в виду возможность развития гипогликемии.
Пациенты, получающие высокие дозировки теофиллина или у которых есть вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.
Противопоказано одновременное использование флуконазола с терфенадиом, астемизолом или иными лекарствами, удлиняющими интервал QT.
При одновременном использовании флуконазола с цизапридом, рифабутином или иными лекарствами, метаболизирующимися изоферментами системы Р450 надлежит соблюдать осторожность.
Азитромицин
Антациды (алюминий и магнийсодержащие), этанол и пища замедляют и понижают абсорбцию азитромицина.
При одновременном использовании варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, но при взаимодействии макролидов и варфарина вероятно усиление антикоагулянтного эффекта. Надлежит тщательно контролировать протромбиновое время у пациентов.
При одновременном использовании азитромицина с дигоксином концентрация последнего в плазме крови повышается.
При одновременном использовании азитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином усиливается токсическое воздействие (вазоспазм, дизестезия).
Азитромицин замедляет выведение и увеличивет концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (в т.ч. карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, теофиллин и другие ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином.
Линкозамины ослабляют, тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.
Секнидазол
Усиливает гипогликемический результат инсулина и пероральных гипогликемических средств. При совместном использовании с этанолом вероятно развитие дисульфирамоподобной реакции (в т.ч. спазмы в животе, тошнота, рвота, головная боль, прилив крови к лицу).
Препарат отпускается по рецепту.
Препарат надлежит хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.