Синкумар
Фармакологическое воздействие:
Антикоагулянт (средство, тормозящее свертывание крови) непрямого действия. Пик действия наступает через 24-48 ч после начала приема лекарства. Оказывает кумулятивный результат (накапливается в организме). После отмены лекарства нормальное содержание протромбина (одного из факторов свертываемости крови) восстанавливается на 2-4-й день.
Синкумар - показания к применению:
Используют синкумар для снижения свертываемости крови в течение длительного времени при профилактике и лечении тромбозов (образования сгустка крови в сосуде); тромбофлебитов (воспаления стенки вен с их закупоркой); тромбоэмболических осложнений (закупорки сосудов сгустком крови) при инфаркте миокарда; эмболических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате закупорки сосудов мозга), однако не геморрагических инсультов (острого нарушения мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов мозга); эмболических поражений (закупорки сосуда сгустком крови или другим инородным агентом) различных органов. В хирургической практике используют также для профилактики тромбообразования (образования сгустка крови) в послеоперационном периоде.
Синкумар используют также в дополнение к лечению гепарином.
Синкумар - способ применения:
Зачастую в 1 -и день дают в дозе 0,008-0,016 г (8-16 мг равны 2-4 таблеткам по 4 мг). В дальнейшем дозу уменьшают в зависимости от индекса протромбина (показателя состояния свертывающей системы крови). Поддерживающая дозировка составляет от 1 до 6 мг в день.
Принимают препарат I раз в день.
Лечение синкумаром прекращают, постепенно уменьшая дозировки и увеличивая интервалы между приемами. Нужно соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении неодикумарином. Надлежит учитывать способность индивидуальной повышенной чувствительности заболевших к препарату; в отдельных случаях уже после приема 2-3 таблеток синкумара наблюдается сильное уменьшение протромбинового времени (показателя интенсивности процесса свертывания крови).
Синкумар - побочные действия:
При лечении синкумаром и иными лекарствами этой группы нужно тщательно следить за общим состоянием больного и изменениями в свертывающей системе крови. Не реже 1 раза в 2-3 дня надлежит определять индекс протромбина и исследовать мочу (учитывая способность возникновения гематурии, что считается ранним признаком передозировки). Пренебрежение этим правилом может привести к появлению тяжелых кровотечений.
Синкумаром и другие антикоагулянты непрямого действия нужно использовать с осторожностью. При передозировке и длительном применении они могут вызывать серьезные осложнения (кровотечения), связанные не только с изменением свертываемости крови, однако и
с повышением проницаемости капилляров (мельчайших сосудов). Могут наблюдаться микро- и макрогематурия (невидимое и видимое глазом выделение крови с мочой), кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.
Нужно учитывать, что определение индекса протромбина (по одноступенчатому методу Квика) не всегда достаточно для выявления сдвигов, произошедших в свертывающей системе крови. Геморрагии (кровотечения) могут возникнуть и при нормальных цифрах протромбина; поэтому для более полного контроля нужно проводить и другие исследования. Предлогается исследовать толерантность (устойчивость) к гепарину, фибриноген плазмы, время рекальцификации и протром-биновый индекс или (если это вероятно) содержание протромбина (определение производят двухступенчатым методом).
Синкумар - противопоказания:
Синкумар противопоказан при исходном содержании протромбина ниже 70%, геморрагических диатезах (повышенной кровоточивости) и других заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, при повышенной проницаемости сосудов, беременности, нарушениях функции печени и почек, злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, перикардитах (воспалении околосердечной сумки).
Не надлежит назначать неодикумарин во время менструаций (прием лекарства прекращают за 2 дня до начала менструаций) и в первые дни после родов. Осторожность требуется при назначении пожилым людям. В отдельных случаях отмечаются головная боль, понос, аллергические кожные реакции.
При кровотечениях надлежит отменить препарат, срочно приступить к введению витамина К, назначить препараты группы витамина Р, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, переливание гемостатических доз (75-80 мл) свежей одногрупповой крови.
Нужно учитывать, что использование барбитуратов в связи с “индукцией” (активацией) ферментов печени, ослабляет воздействие синкумара. У заболевших, получавших неодикумарин одновременно с приемом барбитуратов, отмена последних при продолжении приема неодикумарина в дозах, вызывавших раньше необходимое понижение индекса протромбина, может привести к возникновению опасных кровотечений.
Одновременно с синкумаром (как и с иными антикоагулянтами) не надлежит назначать салицилаты, так как они приводят к диссоциации (разъединению) комплекса неодикумарина с белками плазмы и повышению концентрации свободного антикоагулянта в крови.
Антикоагулянты непрямого действия могут усиливать воздействие бутамида, дифенина, глюкокортикоидов.
Синкумар - форма выпуска:
Таблетки по 0,004 г (4 мг) и 0,002 г (2 мг) в упаковке по 50 штук.
Синкумар - условия хранения:
Список А. В защищенном от света месте.
Синкумар - синонимы:
Аценокумарол, Аценокумарин, Нео-Синтром, Никоумалон, Синтром, Тромбостоп.
Важно!
Перед применением лекарства Синкумар вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.