Стрептомицина сульфат

Наименование: Стрептомицина сульфат (Streptomycin! sulfas)

Фармакологическое влияние:
Стрептомицина сульфат обладает широким спектром антимикробного действия. Антибиотик активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза) и некоторых грамположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков. Не воздействует на анаэробы (бактерии, способные существовать в отсутствии кислорода), риккетсии (род микроорганизмов, вызывающих ряд инфекционных заболеваний) и вирусы.
Действует стрептомицин бактерицидно (уничтожает бактерии). Результат связан с подавлением синтеза белка на уровне рибосом (структурных образований клетки) в микробной клетке.
При приеме внутрь стрептомицин плохо всасывается и почти полностью выводится через кишечник. При внутримышечном введении всасывается нормально. Наибольшая концентрация в плазме крови наблюдается через 1-2 ч. После однократного введения терапевтической дозировки сохраняется в крови в течение 6-8 ч. Выводится из организма главным образом почками. При правильной выделительной функции почек в организме не накапливается при повторном введении. Но при нарушении функции почек выделение замедляется, концентрация в организме повышается и могут развиться побочные (ней-ротоксические /повреждающее влияние на нервную систему/) явления.

Стрептомицина сульфат - показания к применению:

Стрептомицина сульфат используют в роли основного противотуберкулезного лекарства для лечения главным образом впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулезных поражений других органов. Пациентам, раньше получавшим стрептомицин, препарат целесообразно назначать после лабораторного определения чувствительности к нему выделяемых больным микобактерий (палочек Коха - бактерий, вызывающий туберкулез).
Назначают также стрептомицина сульфат при гнойно-воспалительных процессах различной локализации, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, чувствительными к препарату: при пневмонии (воспалении легких), вызванной клебсиеллами (видом бактерий) - в комбинации с левомицетином; при чуме и туляремии - в комбинации с тетрациклином; бруцеллезе (инфекционном заболевании, передающемся человеку, в основном, от сельскохозяйственных животных) и эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца) - в сочетании с иными антибиотиками.

Стрептомицина сульфат - способ применения:

Используют стрептомицина сульфат внутримышечно, а также в виде аэрозолей, интратрахеально (в полость трахеи), внутрикавернозно (в полость, образовавшуюся вследствие омертвения ткани) - у взрослых.
При внутримышечном введении разовая дозировка для взрослых 0,5-1,0 г, суточная - 1 г. Высшая суточная дозировка - 2г. Больным с массой тела менее 50 кг и лицам старше 60 лет вводят зачастую не более 0,75 г в сутки. Суточная дозировка для детей и подростков 15-20 мг на 1 кг массы тела, но не более 0,5 г в сутки детям и 1 г - подросткам.
При лечении туберкулеза суточную дозу зачастую вводят однократно, при плохой переносимости ее возможно разделить на 2 введения. Продолжительность лечения зависит от формы и фазы заболевания (3 мес. и более).
При лечении туберкулеза прописывают стрептомицина сульфат в комбинации с рифампицином, изониазидом и иными противотуберкулезными лекарствами, за исключением канамицина и флоримицина.
При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии (причины) суточную дозу вводят в 3-4 приема с интервалом 6-8 ч. Продолжительность лечения - 7-10 дней (не должна превышать 14 дней).
Для внутримышечного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, изотоническом растворе натрия хлорида или 0,25-0,5% растворе новокаина из расчета 4 мл растворителя на 1 г лекарства. Раствор готовят перед употреблением.
У заболевших с нарушенной выделительной функцией почек суточная дозировка стрептомицина сульфата должна быть уменьшена. Так, при клиренсе эндогенного креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина) от 50 до 60 мл/мин она не должна превышать 0,5 г, от 40 до 50 мл/мин - не более 0,4 г.
Интратрахеально взрослым вводят по 0,5-1,0 г в 5-7 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина 2-3 раза и более в неделю. Для применения в виде аэрозолей взрослым 0,5-1,0 г стрептомицина сульфата растворяют в 4-5 мл (при тепловлажной ингаляции в 25-100 мл) изотонического раствора натрия хлорида; детям прописывают те же дозировки, что и при внутримышечном введении.
Внутрикавернозно препарат вводят путем инсуффляции (введения порошкообразных лекарственных средств с помощью порошковдувателя) в виде мелкодисперсного (сильноизмельченного) порошка и инсталляций (введения каплями) 10% раствора в условиях хирургического стационара (больницы) 1 раз в сутки в дозе не более 1 г (суммарно) независимо от числа каверн и способа введения.
У заболевших с гипертонической болезнью (стойким повышением артериального давления) и ишемической болезнью сердца лечение начинают независимо от пути введения с уменьшенных (до 0,25 г) доз. При хорошей переносимости дозировки могут быть увеличены до обычных.

Стрептомицина сульфат - побочные действия:

При лечении стрептомицином (и его производными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические реакции: лекарственная лихорадка (резкое повышение температуры тела), дерматит (воспаление кожи) и другие аллергические явления, головокружение, головная боль, сердцебиение, альбуминурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), в связи с подавлением микрофлоры кишечника может появиться понос. Наиболее серьезными осложнениями являются поражение VIIIпары черепных нервов и связанные с этим вестибулярные расстройства и нарушения слуха (ототок-сичность). При длительном использовании больших доз может развиться глухота.
Лечение стрептомицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением; до и систематически в процессе лечения нужно следить за функцией VIIIпары черепных нервов, вестибулярного (структур мозга, ответственных за координацию движения) и слухового аппаратов, функцией почек, формулой крови.
При нейротоксических осложнениях (головная боль, парестезии /чувство онемения в конечностях/, нарушение слуха) препарат отменяют и проводят симптоматическую (лечение, направленное на улучшение состояния больного, но не влияющее на непосредственную причину заболевания) и патогенетическую терапию (лечение, направленное на причину, вызвавшую болезнь), в частности, прописывают кальция пантотенат, тиамин, пиридоксин, пиридоксальфосфат. При возникновении аллергических реакций нужно прекратить введение лекарства и провести десенсибилизирующую (предупреждающую или тормозящую аллергические реакции) терапию. При появлении признаков анафилактического (аллергического) шока должны быть приняты меры для выведения больного из этого состояния.
Редким, но серьезным осложнением при парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении считается блокада нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания, особенно у заболевших с нервно-мышечными заболеваниями (в частности, миастенией /мышечной слабостью/) или в послеоперационном периоде на фоне остаточного действия недеполяризующих мышечной релаксантов. При первых признаках нарушения нервно-мышечной проводимости надлежит ввести внутривенно кальция хлорид и подкожно прозерин. При развитии апноэ (временной остановке дыхания) больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

Стрептомицина сульфат - противопоказания:

Заболевания слухового и вестибулярного аппаратов, связанные с воспалением VI11 пары черепных нервов и развившиеся после перенесенного отоневрита (заболевания внутреннего уха); тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточность (IIIстадия) и почечной недостаточности; нарушения мозгового кровообращения; облитерирующий эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета); повышенная чувствительность к стрептомицину; миастения.
Стрептомицина сульфат запрещено принимать одновременно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое влияние (повреждающее влияние на органы слуха) такими, как канамицин, флоримииин, ристомицин, гентамицин, мономицин,- а также с фуросемидом и курареподобными (расслабляющими скелетные мышцы) лекарствами.
Недопустимо смешивание стрептомицина сульфата в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами.
Детям грудного возраста и беременным препарат прописывают только по жизненным показаниям.
Внутрикавернозное (в полость, образовавшуюся вследствие омертвения ткани) введение противопоказано при незарашении плевральной полости (полости между оболочками легких) в месте введения катетера (полой трубки для введения лекарственных средств) и прикорневой локализации каверн (локализованных у корней легких - области расположения наиболее крупных бронхов).

Стрептомицина сульфат - форма выпуска:

Во флаконах по 0.25; 0,5 и 1 г.

Стрептомицина сульфат - условия хранения:

Список Б. При температуре не выше +25 °С.

Стрептомицина сульфат - синонимы:

Стрептомицин, Ампистреп, Диплостреп, Эндостреп, Стрептолин, Стрепсульфат, Стрицин, Стризолин.

Важно!
Перед применением лекарства Стрептомицина сульфат вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.