Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде массы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
1 фл. пипекурония бромид 4 мг.
Вспомогательные вещества: маннит.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде массы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
1 фл. пипекурония бромид 4 мг.
Вспомогательные вещества: маннит.
Растворитель: р-р натрия хлорида 0.9% (2 мл).
Клинико-фармакологическая группа: Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа
Фармакологическое воздействие
Миорелаксирующее (недеполяризующее). Конкурентно блокирует н-холинорецепторы поперечнополосатых мышц, исключая вызываемую ацетилхолином деполяризацию концевой пластинки и возбуждение мышечного волокна. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, способствуя накоплению ацетилхолина, снимают результат пипекурония бромида. Экскретируется в основном почками. Нейромышечная блокада достигается в среднем в течение 5 мин (дозировка 70-85 мкг/кг). Интубация возможна уже через 2,5-3 мин после инъекции.
Только в/в. Непосредственно перед введением 4 мг сухого вещества разводят прилагаемым растворителем.
Взрослым и детям от 14 лет и старше для полной миорелаксации вводят 70-80 мкг/кг.
Наибольшая разовая дозировка - 100 мкг/кг.
При ожирении дозу рассчитывают, исходя из "идеальной" массы тела.
Для поддержания миорелаксации в течение длительного времени надлежит вводить повторно в дозах, составляющих 15% от первоначальной (10-15 мкг/кг).
При проведении интубации на фоне суксаметония начальная дозировка - 40-50 мкг/кг. При ХПН величина вводимой дозировки определяется значениями КК: при КК более 100 мл/мин - до 100 мкг/кг, КК 100 мл/мин - 85 мкг/кг, КК 80 мл/мин - 70 мкг/кг, КК 60 мл/мин - 55 мкг/кг, КК менее 40 мл/мин - 50 мкг/кг.
Дозировки у детей в возрасте до 3 мес не определены; от 3 до 12 мес - 40 мкг/кг (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 до 44 мин); от 1 года до 14 лет - 57 мкг/кг (мышечная релаксация - от 18 до 52 мин).
Побочное воздействие
Паралич скелетной мускулатуры с развитием дыхательной недостаточности и апноэ, гипотензия, брадикардия, увеличение активированного частичного тромбопластинового и протромбинового времени, гипертензия, ишемия миокарда, цереброваскулярные нарушения, тромбоз, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, увеличение уровня креатинина, гипогликемия, гиперкалиемия, мышечная атрофия, гипестезия, угнетение ЦНС, одышка, анурия, кожные высыпания.
Препарат противопоказан на ранних сроках беременности.
Может назначаться только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, ИВЛ, кислородной терапии.
Нужно иметь в наличии антагонисты (ингибиторы холинэстеразы), атропин.
Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.
Подбор дозировки проводится с учетом возраста, пола, массы тела, степени ожирения, наличия заболеваний печени, уровня функции почек (по содержанию креатинина в плазме и его Cl).
Надлежит иметь в виду, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС вероятно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта.
Состояния, сопровождающиеся увеличением объема распределения, в частности замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.
Симптомы: апноэ, продолжительный паралич, гипотензия.
Лечение: ИВЛ, введение неостигмина в дозе 1-3 мг на фоне в/в введения 0,25-0,5 мг атропина.
Длительность миорелаксации увеличивают изофлуран, энфлуран, тиобарбитураты, суксаметоний и фентанил, аминогликозиды, тетрациклины, бацитрацин, полимиксин B, диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, соли магния, лидокаин, уменьшают - глюкокортикоиды, неостигмин (и др. ингибиторы холинэстеразы), норадреналин и теофиллин.
При совместном назначении с хинидином вероятно развитие преходящего паралича.
Хранить в защищенном от света месте, при температуре 2-8 °C.
Срок годности - 2 года.